有關「健保卡上傳作業」修正實施標準如說明二,並自102年4月(費用年月)實施,請確實配合執行相關作業。

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公會資訊 | 2013-04-01 10:19:49

 說明:
   一、依據行政院衛生署中央健康保險局南區業務組中華民國102年2月26日
           健保南醫字第1025030658號函辦理。
   二、依據健保局102年2月8日健保醫字第1020032615號函辦理暨全民健康保險保險憑證
           製發及存取資料管理辦法第9條及第10條規定,保險醫事服務機構應於提供保險對象
           診療服務後或補驗健保卡時,將當次之就醫紀錄登錄於健保卡,並應於登錄後24小
           時內,將之上傳予保險人備查。又依全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第
           35條第1款規定,保險醫事服務機構未依規定登錄健保卡及上傳保險對象就醫資料
           者,保險人應通知限期改善。同辦法第36條第9款規定,經保險人通知應限期改善而
           未改善者,由保險人應予以違約記點一點。
   三、為提升健保卡上傳資料之正確性及完整性,修正健保卡上傳作業之實施標準如下: 
   (一)健保卡登錄後24小時內上傳之件數比率≧90%。
   (二)健保卡上傳件數/申報件數之比率≧90%。
   (三)上傳與申報資料比對「醫事人員ID、醫療費用、部分負擔、醫令、主診斷(藥局及交
          付機構除外)」每項上傳率≧90%。

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