治療精神分裂症新藥Paliperidone

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醫藥新知 | 2010-06-29 08:53:57

    治療精神分裂症新藥Paliperidone

    精神分裂症為慢性精神疾病,臨床上的治療藥物主要分為典型(傳統、第一代)及非典型(第二代)兩大類。典型抗精神分裂症藥物可有效減輕正性症狀 (如幻覺、妄想及怪異行為等),但也容易造成錐體外症候群 (如眼球上吊、流口水、肌肉僵硬、顫抖等);非典型抗精神分裂症藥物可同時改善正性及負性症狀 (如情緒冷漠、社交退縮、對事物缺乏興趣等),且錐體外症候群副作用發生率較低,但卻可能發生代謝異常 (如體重上升、高血糖及高血脂)等不良反應。

    新藥Paliperidone屬於非典型抗精神分裂症藥物,為risperidone (非典型抗精神分裂症) 的活性代謝物,機轉為阻斷中樞第2型多巴胺受體及第2型血清素受體,可改善精神分裂症患者之正性、負性症狀、失序想法、無法控制的敵意或激動情緒、焦慮、及憂鬱等。臨床上可單獨或合併其他藥物治療。

    Paliperidone之成人建議劑量為每日一次,每日3-12 mg,視需要可每5天增加3 mg,每日最大劑量為12 mg。較高劑量(每日9-12 mg)可增加療效,但可能增加錐體外症候群及增加血中泌乳素濃度等副作用。本藥主要經腎臟排出,輕度腎功能不全者(肌酸酐清除率50-80 ml/min)每日最大劑量為6 mg,中至重度腎功能不全者(肌酸酐清除率10-50 ml/min)每日最大劑量3 mg。本藥用於18歲以下兒童之療效與安全性尚未建立,故不建議用於兒童。目前國內核准的劑型均屬長效劑型,因此每日只需服藥一次,本錠須整粒吞服,不可剝半、嚼碎或磨粉使用。本特殊劑型為滲透壓釋放投藥系統,服用後藥物會在腸胃道緩慢釋出吸收,不溶性空殼由糞便排出。本藥一般使用耐受性良好,少有交互作用。常見副作用包括頭痛、頭昏、姿勢性低血壓、心悸、血中泌乳素濃度增加、體重上升、失眠等。本藥之懷孕用藥分級屬C級(動物試驗顯示對胎兒有害,但無人體試驗之證據)。paliperidone會分泌於乳汁中,使用本品之婦女不應哺乳。

    Paliperidone為相對安全且有效的抗精神分裂症藥物。雖然目前證據顯示paliperidone之療效及副作用與其他非典型抗精神病藥物相似,然而每日一次服藥,可增加依順性。目前健保已有給付本藥,提供治療精神分裂症之新藥物選擇。


    (文轉自行政院衛生署藥物資訊電子報)

 

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